Vad är konstgjort insulin gjort av

I år infaller 100-årsjubileet från insulinets upptäckt 1921 samt dess terapeutiska roll på grund av behandling från diabetes, något vilket tillsammans med rätta besitter uppmärksammats.

Ganska många existerar skrivet ifall dem tidiga pionjärerna inom Kanada samt deras sysselsättning, dock betydligt mindre angående hur insulinterapin kom mot landet via land 1923. Detta har  innebörd, ej enbart faktamässigt ur medicinhistorisk synvinkel, utan även liksom enstaka bild från kunskapsspridning (»transfer of knowledge«) beneath enstaka period långt före moderna medier samt Pubmed.

Redan 1889 ägde dem tyska läkarna namn von Mering samt Oskar Minkowski framkallat diabetes hos hundar vars pankreas ägde avlägsnats kirurgiskt.

Detta plats en inledande steg vid vägen mot den senare upptäckten från insulin samt dess effekter kalenderår 1921 från Frederick Banting samt Charles Best inom samarbete tillsammans med John Macleod samt namn Collip [1, 2].

Kirurgen Frederick Banting kom för att jobba inom en laboratorium hos professor John Macleod inom Toronto, Kanada.

Hans hängivne medarbetare fanns medicinstudenten Charles Best. Metoden såsom användes fanns för att vid enstaka tamhund kirurgiskt stänga från pankreas utförsgångar således för att den exkretoriska delen från pankreas förtvinade, dock detta innebar för att dem endokrina cellerna ännu fanns intakt samt kunde producera insulin.

Genom för att spruta in detta insulinextrakt inom enstaka ytterligare hunddjur kunde man notera för att blodsockret sjönk. Efter för att äga testat vid olika vilt fann man för att insulinextrakt ifrån kor (bovint) gav bäst resultat, samt ett beaglehund nära namn Marjorie vilket fick detta kunde överleva inom 70 dagar efter avlägsnande från pankreas.

Livräddande på grund av ett ung svårt sjuk patient

Den inledande patienten liksom fick denna nya behandling fanns enstaka 14-årig pojke, Leonard Thompson, såsom drabbats från typ 1-diabetes.

Den 11 januari 1922 plats Leonard många sjuk samt avmagrad från sin sjukdom. Den inledande insulininjektionen gav emellertid endast enstaka mindre sänkning från blodsockret eftersom insulinextraktet kvar plats alltför orent.

Hudbölder uppstod vid platsen på grund av injektionerna. detta fanns då såsom biokemisten James Collip fortsatte tillsammans för att rena insulinextraktet.

Efter några veckor fick Leonard enstaka fräsch behandlingsomgång tillsammans renat insulinextrakt, samt denna gång inträdde enstaka påtaglig förbättring. Hans blodsocker blev nära normaliserat, samt han levde ytterligare 13 kalenderår innan denne dog inom lung­inflammation 27 kalenderår gammal.

År 1923 erhöll Frederick Banting samt John Macleod Nobel­priset inom läkemedel alternativt fysiologi till sin upptäckt från insulin.

Fred­erick Banting delade sitt kostnad tillsammans med Charles Best samt John Macleod delade sitt tillsammans med James Collip på grund av för att ge rätt och jämlikhet åt sina medarbetare. Frederick Banting konkluderade att:

»Insulin existerar ej ett bot till diabetes; detta existerar ett behandling. detta möjliggör för att individen tillsammans med diabetes förmå tillräckligt förbränna kolhydrater, därför för att protein samt fett kunna adde­ras mot kosten inom tillräckliga kvantiteter på grund av för att bidra tillsammans med energi till livets olika behov.«

Insulinet kommer mot Danmark

Kunskapen angående den nya medicinen spred sig snabbt ovan världen, bland annat mot land genom för att Nobelpristagaren August Krogh samt hans diabetessjuka fru kom för att besöka Kanada samt lärde uppleva den nya terapin samt förde den mot Köpenhamn inom månad 1922.

Redan den 21 månad 1922 lyckade man framställa ett mindre mängd bovint insulin, något såsom Krogh sedan föreläste angående den 3 januari 1923 nära Medicinsk Selskab inom Köpenhamn beneath rubriken »Pancreashormonet insulin og dets anvendelse inom Diabetesterapien« [3].

August Krogh gav senare ekonomiskt stöd mot fabriksmässig skildring från insulin inom Köpen­hamn, något liksom kom för att ett fåtal innebörd även till export.

detta existerar värt för att notera för att insulin började produceras inom Köpenhamn inom start från 1923 beneath namnet Diainsulin (firma Medicinalco), vilket sedan gavs namnet insulin, likt fanns patentskyddat från enstaka ytterligare läkemedelsfirma, Lövens (Leo) [3]. Man tillverkade då tabletter tillsammans med insulinextrakt såsom skulle lösning inom sterilt (kokt) en färglösluktlös vätska som är livsnödvändig på grund av subkutan injicering.

Läkaren Hans Christian Hagedorn startade enstaka grundlig insulinextraktproduktion ifrån pankreasvävnad ifrån svin (porcint insulin) likt, mot skillnad ifrån bovint insulin, kom för att användas inom något som ökar i storlek eller antal omfattning även inom landet.

på grund av för att förlänga effekten tillsattes protamin, samt detta insulin kom för att benämnas »neutral protamin Hagedorn« alternativt NPH-insulin. tillsammans med den nya behandlingen kunde små människor samt ungdomar mirakulöst räddas mot existensen, – tidigare ägde alternativet endast varit ett långsam svältdöd. Hagedorn-kliniken utvecklades senare mot Steno Diabetes Cent­re inom norra Köpenhamn.

Karl Petrén introducerar insulin inom Sverige

Under identisk period plats svensken Karl Petrén (1868–1927) verksam nära lasarettet inom skogsdunge.

denne plats vid sin tidsperiod enstaka inflytelserik expert inom internmedicin samt ett nationell auktoritet inom sina områden (neurologi, metabolism, ulkusvård) såsom publicerade sig vetenskapligt vid flera olika tungomål internationellt [4].

Karl Petrén gjorde inom start från 1900-talet försök tillsammans olika kostterapier nära diabetes samt förordade framför allt ett fettrik dock protein- samt kolhydratsnål kost, vilket beskrevs inom enstaka grundlig lärobok 1923 [5].

Denna diabeteskost bestod från fläsk samt vissa vegetabilier (brunkål, gurka), gärna tillsammans en kopp rött alkoholhaltig emellanåt. Läroboken utkom identisk kalenderår vilket insulinbehandling blev tillgänglig inom land. Karl Petrén förstod dock snabbt för att den nya behandlingen tillsammans insulin plats från stort värde samt visade därmed en öppet sinne på grund av tillväxt inom terapiområdet.

vid således sätt utgör Karl Petrén enstaka länk mellan den tidigare icke-medikamentella diabetesbehandlingen (kost, vila) samt den nya tiden tillsammans specifika medicin mot diabetes [6], tillsammans skildring från insulinterapi inom enstaka överblick vid tyska 1925. vilket enstaka hyllning mot insatserna vilket diabetespionjär inom vårt nation står hans byst inom solens tid framför Skånes universitetssjukhus inom Lund.

Den inledande svenska publikationen vilket beskrev insulinterapi

Av speciellt nyfikenhet existerar för att Karl Petrén inom månad 1927 inom BMJ [7] kom för att publicera (postumt) enstaka förs­ta fallserie tillsammans med insulinbehandling ifrån sin lasarettklinik inom skogsdunge.

från klinikens 57 patienter tillsammans med svår diabetes liksom behandlades på grund av koma överlevde 42 genom insulinbehandling (se bild).

De inledande patienterna behandlades inom femte månaden i året 1923, varför man får anta för att detta plats då insulinet kom för att introduceras inom kliniken, åtminstone till vuxna.

Slutsatsen existerar för att insikt ifall insulin spreds inom den vetenskapliga världen 1922 samt för att insulinet redan beneath våren 1923 kom in inom den kliniska behandlingsarsenalen.

Att detta blev just medicinsk expert inom skogsdunge vilket ursprunglig kom för att testa insulin samt meddela detta vetenskapligt förmå säkert äga berott vid närheten mot Köpenhamn samt dem danska kollegorna likt delgav sina erfarenheter.

Under den inledande tiden plats insulinbehandling förenad tillsammans stora praktiska svårigheter.

enstaka avdelad insulindos (i fast tablettform) måste lösning inom kokt vätska, samt sprutan måste kokas före varenda användning. detta fanns massiv fara till för att patienten tröttnade samt plötsligt slutade tillsammans sina injektioner, vilket kunde innebära livshotande situationer. Några tid senare introducerades ampuller tillsammans med 40 enheter insulin per ml samt sprithållare till sprutförvaring, vilket innebar för att behandlingen blev enklare.

Indikation till insulinbehandling före­låg, förutom nära diabeteskoma, ifall man tillsammans med enstaka sträng diet ej kunde nå normoglykemi, alternativt ifall ett sådan sträng diet hindrade patienten ifrån för att jobba.

Inställningen skedde därvid ständigt vid vårdinrättning. inom allmänhet gavs numeriskt värde doser, varvid man beneath inställningen skulle uppmäta blodsockervärde ifrån morgon samt kvällsmål innan kvällsdos ordinerades. Vanlig startdos plats 2–3 internationella enheter (IE) × 2 samt slutdos 10 IE × 2. inom enstaka fall fick patienten upp mot 100–150 IE/dygn.

då svår hypoglykemi uppträdde föranledde detta behandling tillsammans adrenalin.

Intressant nog fanns detta ett ytterligare lundaforskare inom medicinsk kemi, Erik (Matteo Prochet) Widmark (1889–1945), såsom redan 1923 publicerade ett lärande från insu­linets löslighet [8]. denne fann sammantaget ett många nedsänkt löslighet från insulin inom olika kemiska vätskor samt drog slutsatsen för att insulin plats enstaka »albumose«, en dåtidens formulering på grund av ett nedbrytningsprodukt från albumin beneath effekt från enzymer inom mag–tarmkanalen.

detta fanns således tidigt både prekliniskt samt kliniskt nyfikenhet på grund av insulin inom Lund.

Det bör uppmärksammas för att Karl Petrén även fanns folkbildare samt utgav ett överblick vid svenska ifall sin tids diabetes­behandling, liksom inkluderade detta nya läke­medlet insulin [9].

Många kalenderår efter Karl Petréns död, 1955, kom en erkännande från hans pionjärgärning samt insatser inom diabetesfältet inom struktur från enstaka minnesartikel inom enstaka inflytelserik amerikansk tidskrift, framför allt inom området »den Petrénska diabeteskosten« [10].

Tidig uppstart från insulinbehandling även inom Stockholm

Läkaren Josua Tillgren (1881–1969) fanns även ett från dem inledande inom landet såsom, tackar vare egna kontakter tillsammans danskar­na samt insulintillverkaren Lövens (Leo), tryggade resurser mot läkemedlet på grund av sina patienter vid detta dåtida därför kallade Provisoriska sjukhuset (senare Katarina
sjukhus) vid Södermalm inom huvudstaden beneath sin tidsperiod likt överläkare var 1923–1924.

inom enstaka uppmärksammad litteratur från Tord Ajanki angående insulinets upptäckt samt den tidiga diabetesbehandlingen [2] citeras Tillgren:

»Upplevelsen från insulinet kändes bokstavligt talat vilket en under.« … »Mitt möjligen starkaste intryck ifrån denna inledande period existerar likväl knutet mot insulinbehandlingen från dem sockersjuka barnen.

Dessa stackars unge fanns vid förhand dömda. vid Provisoris­ka sjukhuset ägde oss beneath den inledande försökstiden fyra liknande små patienter inom åldrarna 2½, 7, 9 samt 12 kalenderår. detta fanns små utmärglade stackare samt deras infallna
barnansikten fanns helt präglade från detta asketiska allvar såsom hör samman tillsammans med kachexibilden (svälten).

för att för tillfället tillsammans med hjälp från insulinet erhålla titta dessa små sjuklingar blomstra upp mot normal barnslig vitalitet, mot lycka samt välbefinnande, fanns ett speciell tillfredsställelse på grund av klinikern likt dittills stått fullständigt hjälplös inom liknande fall, trots dem stränga samt på grund av dem sjuka barnen ytterst påfrestande behandlingsförsök han måst tillgripa.«

En diabetespionjär samtida tillsammans Josua Tillgren, fast inom norra huvudstaden, plats läkaren Andrea Andreen (1888–1972), vilket drev en laboratorium på grund av för att mäta glukos (Bang-metoden) tillsammans med tillhörande poliklinik till patienter tillsammans diabetes.

Även denna startade tillsammans med insulinbehandling från sina patienter.

Sammanfattning

Sammanfattningsvis innebar upptäckten från hormonet insulin samt dess terapeutiska nytta en stort framsteg vilket belönades tillsammans Nobelpriset 1923. Insulinextrakt kom för att verka livräddande till flera patienter, ej bara små människor samt ungdomar utan även vuxna tillsammans hyperglykemisk dia­beteskoma.

Genom tidiga kontakter mellan pionjärerna inom Kanada samt danska vetenskapsman samt industrimän kom sedan enstaka insulinproduktion igång inom Danmark.

Olika varianter från bovint samt porcint insulin framställdes samt exporterades mot landet, var den geografiska närheten mot skogsdunge medförde för att diabetespionjären Karl Petrén kom för att nyttja insulin till sina vuxenpatienter tillsammans med diabeteskoma samt publicera enstaka inledande fallserie 1927.

Även inom huvudstaden finns detta belagt för att tidiga pionjärer (Tillgren, Andreen) spelade ett viktig roll till införande från insulin inom kliniken.

ifrån för att den inledande patienten inom Kanada behandlades inom januari 1922 dröjde detta således endast lite mer än en tid innan insulinbehandling introducerades inom vårt nation, ej minimalt mot resultat från detta tidiga intresset till insulin samt dess farmakologi inom land – en vetenskapligt nyfikenhet samt fabriksmässig produktion vilket stått sig in inom vår personlig tid.

Se även en presentation från Peter M Nilsson inom identisk ämne: https://www.youtube.com/watch?v=hQxPRc8kg2M

Läkartidningen 13-14/2021

Lakartidningen.se
(uppdaterad 2021-04-16)